【作業療法士の苦手克服講座】身近で知らないココロのハナシ（3）うつ病の治療には何がある？

2022.10.05 / 最終更新日：2024.04.16

「うつ病のリハ介入と対応」シリーズ。
今回は「うつ病の治療法」のお話をします。

そもそも「うつ病」ってなんだっけ？
となっている方は、先に前回の記事をご覧くださいね。

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■うつ病のリハビリについてのアンケートをお願いします！

10月10日国際メンタルヘルスデーでも話題になったように、今や「メンタルヘルス危機」をどう予防するのか？　は、関心のある話題かと思います。

次回以降、もっとこんな話をしてほしい！と言うがありましたら、以下のフォームからお知らせください^^

前回も少し話題にしましたが、うつ病治療の方向として、４つのポイントがあります。

でしたね。

今回はその他の治療も含めて5つをそれぞれ解説します。

まず何より、本人が休めないでいることが問題です。
十分な休養を取る必要があります。

「休めません」

と言う方がほとんどかと思います。
ですが、休めない状況のなか、張り詰めていた糸が切れてしまった状態がうつ病です。
心も身体も休めなかったことで、心身のストレスが溜まりうつ病になりました。

とにかくまず「休む」ことから始まります。

休めない理由は何でしょう？
何でストレスを感じているのでしょう？

それらの多くは、職場や家庭など、生活の中で生み出されているものです。

休むためにも、「何にストレスを感じているのか」をはっきりさせることが第一歩。
そのうえで、「業務内容」であれば配置転換を、「家事」であれば家族との分担を……など、周囲の人の協力を仰ぎ、ストレスを感じない生活環境を整えることで休めるようになるでしょう。

うつ病の薬物治療で基本となるものは「抗うつ薬」です。
先に「まず眠れるように」など人によって「睡眠導入剤」が、また「抗不安薬」や「気分安定薬」と呼ばれるものが処方されます。

繰り返しますが、基本は「抗うつ薬」です。

現在は新規抗うつ薬として

- - SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
  - SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）
  - NaSSA（ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬）

があります。

これらは昔からある「三環系抗うつ薬」、「四環系抗うつ薬」よりも副作用が少ないと言う特徴があります。

当然ですが、リハ介入で関係するのは服薬管理、習慣化のお手伝い。
基本は医師の指示に従って服薬していただくのが最も大事になります。

患者さんの立場で「精神療法」と聞くと何か恐ろしげなイメージを持つ方もいるかもしれませんね。

ですが、ここで行われるものは「認知行動療法」と「対人関係療法」などが主なものとなります。

- - 認知行動療法：うつ病の症状につながる歪んだ認知（考え方のくせ）を修正し幅広い捉え方（認知）ができるよう学ぶ。
  - 対人関係療法：重要な他者との間で現在発生している問題に対処する術を学ぶ。

ようやくですが、作業療法士の行える部分が出てきました。

作業療法のなかで「認知行動療法」と「対人関係療法」を行なっていることが多いのではないでしょうか。

うつ病といえば「薬物療法」、「認知行動療法」あたりが一般的ですよね。
実は他にも色々あるんです。

- - 運動療法：ストレスに感じない程度の継続した有酸素運動を行う方法。
  - 高照度光療法：1日2時間、2,500～3,000ルクスの光を顔面に浴びる方法。
  - 修正型電気けいれん療法（m-ECT）：自殺の危険性が高い方、薬物療法の効果がない方などに筋弛緩剤を用いて無けいれんで電気刺激を加える方法。
  - 経当該磁気刺激法（TMS）：特殊な機械で磁場を発生させ、誘導電流で神経細胞を刺激する方法。

「運動療法」と「高照度光療法」は精神科作業療法のなかに組み込みやすいので、筆者のオススメです。
最近はスマホアプリで「照度チェック」ができるので2,500～3,000ルクスがどの程度かもすぐわかりますよ。