糖尿病はどんな人がなるイメージがありますか？
と質問されるとどう答えるでしょうか。
多くの方が「太っている（肥満）人」と
答えると思います。
では、なぜ？太っている人＝糖尿病という
イメージがついているのでしょうか？
糖尿病は「慢性的な高血糖状態が引き起こす
代謝疾患群」であり、この慢性的な高血糖状態
が、「過食」からくるイメージが強いから
ではないでしょうか？（2型糖尿病に限る）
実際には種々の遺伝、環境因子も絡まって
発症するので、一概に「過食」だけが問題
になるわけではないのですが、
「過食」を契機にした肥満状態から
耐糖能異常を引き起こし糖尿病へ移行する
ことがあるのも事実。
そのため、まずは「過食」により取り込みすぎた
ブドウ糖をどう減らすか？というのが最初の治療
方針となります。
過食がベースであれば、「食事療法」が主となりますが、
同時にブドウ糖の消費もしていきたいので、「運動療法」
もマストになります。
食事として摂取した炭水化物は消化分解され、
ブドウ糖という形に変わり、血液内に含まれます。
（これが血糖です）
血液内のブドウ糖を細胞内に取り込む際にインスリンが
必要です。インスリンの作用により、細胞内にブドウ糖
が取り込まれることで血糖値が下がります。
ここまでが血糖の簡単な代謝になりますが、
この先が運動とつながってきます。
生理学で学んだ、ATPの産生です。
インスリン作用により細胞に取り込まれた
ブドウ糖は解糖系→TCA回路→電子伝達系
を通ってATPを産出します。
ATPは身体活動のエネルギーとなりますが、
身体活動が少ないと、APTを多く産生する
必要がないので、材料であるブドウ糖が
余ります。
細胞内で余剰となったブドウ糖は、
「脂肪」という形で身体に貯蔵されます。
「過剰なブドウ糖は脂肪として貯蔵される」
つまり、インスリン分泌、作用に問題がない段階では、
過食による高血糖状態が、脂肪（特に内臓脂肪）
の蓄積につながります。
その後、インスリン作用低下（抵抗性）、
分泌量低下などが合わさり、高血糖状態が
継続してしまい糖尿病へと移行していきます。
これが糖尿病（高血糖）と肥満を結びつける
１つの関係性になります。
上記は糖尿病予備軍の状況なので、
耐糖能異常をおこす前に対策しておく
必要があります。
まずは日常生活レベルでの身体活動量を増やすこと。
それだけでもATPの産生を促し、ブドウ糖の消費
につながります。
座りすぎの弊害は様々なところでいわれています。
患者さんをみる前に、自分達も予備軍になる可能性
を秘めています。
あなたの日常（仕事を含む）では、何時間座ってますか？
立位＆歩行している時間は何分ですか？
一度、自身の生活を振り返ってざっと計算して
みてください。
私は自分の不活動さ加減ににちょっと怖く
なりました（汗）
PS,体型的に痩せているからといって脂肪が少ないわけでは
ありません（内臓脂肪型の可能性）。
体型に油断せず、日常の活動量を気にしてみましょう！
最後まで読んでいただきありがとうございます。
国際統合リハビリテーション協会
理学療法士 中嶋 光秀
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