”肩甲骨”のスムーズな動きが身体に与える5つの影響。

肩甲骨(肩甲胸郭関節)しっかり動きますか?

みなさんの病院や施設には、
1日のほとんどを車椅子に乗車して過ごされているという方は、
いらっしゃいませんか??

乗車の理由としては、
・生活リズムを確立するための離床
・リスク管理のため
・体力向上のため
などさまざまあるかと思います。

長時間車いすに乗車されている方の、
肩周囲、肩甲骨の動きを見たことはありますか?

状態によってもちろん違いはありますが、
びっくりするぐらいに動きがが乏しい印象を受けるかと思います。

患者さんや利用者さんの肩甲骨が、
十分スムーズに動くかどうかもリハビリを進めていく上で、
重要なところです。

ですが、

個人的には、
セラピストである私たち自身の肩甲骨がスムーズに動かすことができているのか。
ということのほうにも興味があります。

 

治療やハンドリングに置いて、
患者さんの動きを邪魔しないというのは非常に大切です。

 

そういうところにも、
タイトルにも書かせてもらったように、
スムーズな肩甲骨の動きというのは影響があるからです。

 

実は、肩甲骨(肩甲胸郭関節)の動きがスムーズあることが、
身体にとって5つの良いことがあります。

 

肩甲骨の動きがもたらす身体への影響

 

早速ではありますが、
以下の5つがあると考えられます。

==================
1、呼吸が深くなる。

2、姿勢が良くなる

3、肩〜首にかけての血流がよくなる

4、上肢の操作性が上がる

5、動的バランスが取りやすくなる
==================

これは、セラピストに留まらず誰にでも共通して言えることです。

上記の5つも、
解剖学・運動学側面から考えみます。

肩甲骨の動きというのは、
主に、肩甲胸郭関節の動きであり、
その他に視点を広げてみると、

 

肩鎖関節、胸鎖関節、椎間関節、肋椎関節など、
複合的な動きを伴っています。

肩甲骨だけが単独で動くことは、まずあり得ないですね。

 

呼吸をする際は、
上部胸郭の上下運動と、下部胸郭の横への広がりも、
呼吸をする上では、非常に重要になってきます。

 

胸郭が動くためには、肩甲骨の動きに自由度が求められます。

 

肩甲骨のアライメント評価のコツ。

 

座位や立位のアライメントを評価するにあたって、
肩甲骨のアライメントの評価は以下のようにして行うと、
状態を捉えやすくなります。

以下の写真をご覧いただくと、
肩甲骨の位置で印象が変わりませんか??

左記の「肩甲骨外転+上方回旋」のアライメントでは、
いわゆる円背の方に多く見られる姿勢です。

 

右記の「肩甲骨内転+下方回旋」のアライメントでは、
一般的には、気をつけ!の姿勢のようにも見えます。

 

このように、
肩甲骨のアライメント評価の際には、
肩甲骨の内側縁の位置関係で評価するとわかりやすいですね。

 

解剖学的肢位では、
肩甲骨の内側縁は、脊柱の棘突起から4横指の位置にあるのが基準とされています。

 

肩甲骨がバランスにも影響がある理由

肩甲骨(肩甲胸郭関節)がスムーズに動くと、
動的バランスが取りやすい。と書きました。

 

これは、

胸郭から肩甲骨が離れているか、くっついているか。

可動性があるかという視点で見ています。

 

上記の写真の肩甲骨外転+上方回旋と同じような姿勢をとると、
肩甲骨の内側縁が触りにくくなります。

 

バランスが良いというのは、
身体が安定して動かないというわけではなく、
不安定な環境のなかで、常に小さな動きを取りながら、
位置を保てている状態のことをいいます。

 

セミナーの中では、不安定の中の安定。と言ったりもしています。

 

肩甲骨が静的な状態において、
他動的にもどのように動かすことができるかというのは、
肩周辺のトラブルの訴えがある人だけでなく、
多くの方の評価、介入をしてあげることで、
動きやすい身体を再獲得できるのではないでしょうか。

 

肩関節の可動域制限に対しての解決方法を学ぶには、
こちらがあります。

 

 

臨床の経験が浅いうちに、
さまざまな見方を習得しておくことで、
自分なりの評価、治療の土台ができてきます。

 

経験年数が増えてきている人は、
きちんと若手にも伝えられるように、
準備できていますか?

 

今のうちにしっかりと学んでいきましょう!
最後までお読み頂きありがとうございました。

 

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write by 渡邉 哲

 

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