脳血管疾患の問題点で「随意性の低下」を第一にあげていませんか。

このお盆の時期は、
回復期リハを担当されている方は、よく感じるところから思いますが、
外出、外泊をできるだけ行ってもらうということはありませんか？

私が務めていた病院では、
地域柄かできるだけ、患者さんには外出外泊をしてきてもらうように勧めてました。
（今考えると、スタッフが手薄になるってこともあったかもしれません…。）

普段の病院内やリハ室でも、
自宅での生活を想定してのリハビリを行っているのですが、
実際に、帰ってみての生活をされると様々な意見をもらいますね。

ぜひ、その意見や御本人、ご家族の感想を取りこぼさず、
言葉の背景を感じ取りながら、リハビリに生かしていきたいですね。

と、このような外出、外泊を通して、
退院を視野にしている段階において、

問題点が「随意性の低下」としている方がいたとしたら、
要注意です。

脳血管疾患の発症時期に関しては、
以下のような報告があります。

【方法】全国労災病院において 2002 年度から 2008 年度に入院加療された全脳卒中症例 46,031 例を対象とし,脳卒中病型別に月 別発症数を比較した.また気象区分から 4 つの地域に分けて検討した.

【結果】脳出血は男女 とも夏少なく冬に多発したが、北日本と西日本では最少月にひと月の差があった.
（https://www.jstage.jst.go.jp/article/jstroke/33/2/33_2_226/_pdf）

全国労災病院 46,000 例からみた 脳卒中発症の季節性(2002−2008 年) 豊田 章宏

発症時期の傾向でいうと、
この８月は、冬から春先にかけて罹患された方が、
退院をめどに調整している時期かと思います。

上下肢の片麻痺の回復段階を見ても、
麻痺の程度にもよりますが、
約３〜６ヶ月で、回復がなだらかになると言われています。

この退院間近の時期になっても、
随意性にこだわっていると要注意です。

随意性の低下に対しては、

反復運動による神経伝達の再教育、
さまざまな体性感覚を用いての感覚入力を通しての促通。

という、狙いで介入しますが、
実際問題、それだけでは効果的ではないのです。

環境や家屋状況の情報収集を今一度、
きちんと行いその上で、

身体を構造物として動きやすい状態に導くこと。

を目標に、短期間でも関わることで、
随意性は変わらなくとも、生活場面での変化が見えてきやすくなります。