リハビリ依存を作らない為に必要な２つの関わり方。

from IAIR 渡邉 哲

脳血管疾患中心の回復期に従事していた時、

「失敗したなー。。。」

って、思うことがたくさんありました。

その中の一つとして。。

退院後の調査（電話調査や自宅訪問）で、

「入院してっときみたいに、リハビリやってもらわんにぃんだ。」
（※訳：入院している時みたいに、リハビリやってもらえてないんだ。）

って、事を言われることです。

みなさんにもそんな経験ってありませんか？？

逆に老健や通所リハ、訪問に従事している人も、
利用者さんから

「もっとやってくれないのか？」

これは、結論。

セラピストの関わり方ですね。

ちょっと考えておくことが必要なのは、
この２つの関わり方の違いについてです。

リハビリは、

helpなのか？assistなのか？

って、ことです。

皆さん、このヘルプとアシストの違いって、
なんだか分かりますか？

もちろん、違いがあるんですけど、
リハビリのあるべき関わりって、どちらだと思いますか？？

それは、

” assist ”

になります。

どちらも助けてくれるという意味合いは、
入っていますが、主語が違ってきます。

helpは、「助ける側」
assistは、「助ける側と助けられる側の双方」

が主語になります。

helpは、する側が主役になって、
自分がやる、相手にはしてもらわない、
やり方や答えを与えたり、一方通行になりやすいです。

看護師でいうと、診療の補助。
ヘルパーでいうと、介助、援助。
主に、する側にウェイトがありますよね。

一方、

assistは、お互いが主役になります。
する側も相手の出来ることをやってもらい、
ヒントを与えたり、一緒にやったり、
任せたり。

お互いが、同じフィールドに立っているという感覚。
アシストって言葉を、
聞くとサッカーがパッと思い浮かびますね。

アシストの場合は、両者にウェイトが置かれます。

例えば、サッカーの日本代表だった本田圭佑選手でいうと、

本田は2010年南アフリカ大会、14年ブラジル大会、そして今大会と、3大会9試合で通算4ゴール3アシスト。これは最近3大会での日本代表の直近10ゴールのうち7割に絡んでいる。

https://the-ans.jp/news/27573/

という感じです。
ゴールもアシストも同等に見ますよね。

となると、
リハビリで考えた場合は、
やはりアシストですよね。

提供する側だけが、
やる、やってあげるだけでは何も始まりません。

でも、やってあげるって、
正直、気持ちいいって感じてしまいやすいんですよね。
（僕は、↑これで何度も失敗しています。）

リハビリで大切なのは、
「主体性」「能動性」です。

目指すべきところは、
患者さん、利用者さん自身が知っています。
もしくは、主介護者である家族ですね。

僕らセラピストができるのは、
手技などでの直接的な介入や環境の調整です。

そして、情報提供です。

その提案に対して、
決めたり、行動したりするのは、患者さんや利用者さん自身です。

このhelpとassistの意識を持っておくと、
関わり方が変わってくるかと思います。
もちろん、helpが必要な時期も必ずありますよね。

でも、そこだけに固執してしまうと、
冒頭にもあったように、リハビリ依存を作ってしまうのだと思います。

私たちの関わりで、
患者さんに主体性、気付きをもってもらうことは出来ます。

そして、
そこから一緒に前を向いて進んでいきたい。

リハビリってそういうことだと思うんです。

そして、治療効果をしっかり出せるようになりたいと言う方は、