肩の疾患でお悩みの方に共通していること
from IAIR 渡邉 哲。
突然ですが、みなさん。
「ローテーターカフ」は、ご存知でしょうか？
解剖学や運動学で学びましたよね。
「回旋筋腱板」
上腕骨頭を包み込んで、
肩甲上腕関節の安定性を保つ４つのインナーマッスルです。
その４つとは、
「肩甲下筋、棘上筋、棘下筋、小円筋」
狭義の肩関節は、
「肩甲上腕関節」ですが、この肩甲上腕関節は、
例えると、ゴルフのティーアップみたいな形状となっています。
ゴルフボールが、上腕骨頭で、
下のティーが、肩甲骨の関節窩のイメージです。
これでいて、
肩関節には求心力が必要となるので、
ローテーターカフをはじめ、周りの靭帯組織や軟部組織は、
肩関節の安定に働きつつも、動きを引き出すことを目的にしています。
臨床で肩疾患を呈している方の共通している点として、
このローテーターカフや小胸筋の硬さ、アンバランスがあります。
小胸筋は、肩関節の連結の要。
この【小胸筋】結構。ツワモノです。
大胸筋に関しては、こちらも参考にどうぞ！
さくっと、小胸筋の解剖を復習してみましょう。
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【小胸筋】
起始：第３〜５肋骨と肋軟骨の連結部
停止：烏口突起
神経支配：胸筋神経（C7〜8）
作用：肩甲骨下制、肋骨の挙上
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と、あります。
上にも述べたように、
狭義の肩関節は、肩甲上腕関節ですが、
広義の意味での肩関節というのは、
肩鎖関節、胸鎖関節、肩甲胸郭関節、第二肩関節が含まれます。
つまり、
この間にある小胸筋が硬くなることで、
肩甲骨の動きを制限してしまうのは一目瞭然です。
経験則ではありますが、
肩や股関節など、自由度の高い関節周囲の痛みは、
関節本来の動きができるように、整えて上げる必要があります。
また、肩関節（肩甲上腕関節）の安定性に大きく関与している、
ローテーターカフ（厳密には関節包）が、
それぞれ張力が均一になると言われる場所があります。
それが、
肩関節屈曲、外転45°の位置。
肩関節が理想的な動きを出す時は、
常に、肩甲骨（関節窩）に対して上腕骨が追従してくることが理想です。
よく例えにだすのは、ボール＆ソケットの状態で、
スムーズに動くかどうかということです。
前方、後方、上方、下方。
特に、上方と後方の関節包が固くなりやすいので、
要チェックです。
解剖学的に、関節周囲（関節包）の緊張が均一になると言われる場所で、
アンバランスな状態である場合、
その他の位置に置いても、アンバランスが生じないわけがないのです。
まずは、この関節包の張力が均一になるという位置で、
肩甲上腕関節の評価をすることが大事です。
小胸筋にはどうアプローチするの？
上肢セミナーでは、
しっかりお伝えしますが、
セルフでもできる方法を一つお伝えします。
簡単ですよー。
黄色の矢印のように、
烏口突起の２〜３横指下を、
小胸筋を横断するように指を動かすだけです。
これだけ！！！
痛みが強い人は、
ただ手を置くだけでもok。
そして、
小胸筋の固さが少しずつ緩んできたら、
押したまま、
ゆっくりと色んな方向に、
肩関節や肩甲骨を動かしてみましょう。
マッサージした方としていない方では、
動きの感覚が全く変わってくると思います^^
ぜひお試しください。
肩の痛みなどでお悩みの方には、
ぜひとも着目してもらいたい２つの場所になります。
いつもお話していることではありますが、
まずは、動きやすい身体を作る！！！
これが、セラピストである私達のまず第一の役割かなと。
まずは、カラダの動きを整えることができてから、
他にもさまざまなアプローチを行っていくのが効果的です。
→【IAIRセミナーページ】
https://iairjapan.jp/calendar
最後まで読んでいただきありがとうございました。
write by 渡邉 哲
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