From: ILPT主宰 赤羽秀徳
「有酸素運動」
一般の方にもよく知られている
運動方法だと思います。
代表的には、
屋外では、
・自転車（サイクリング）
・ウォーキング
・ジョギング
など
室内では、
・エルゴメータ
・トレッドミル
・水中歩行
・水泳
など
があげられます。
◆ 有酸素運動の目的は？
あなたが、利用さん 患者さんなに
有酸素運動をして頂くとき
どんな目的でおすすめしていますか？
・・
・・
・・
いかがでしょうか？
・・
・・
・・
一般的には、
・体脂肪の燃焼
・血中脂肪の減少
・血糖値の減少
・血流の改善
・心肺機能の維持・向上
・筋持久力の維持・向上
・疲労回復
・ストレス軽減
・自律神経の調整
などが
あげられるかと思います。
◆疼痛管理の手段として
実は、
近年の研究により
有酸素運動には、
・内因性の鎮痛の作動効果
が期待できることが
分かってきました１）。
英語でいうと
【 EIH 】
と言われています。
【 EIH 】は、
Execise-induced hypoalgesia
の略です。
＜induced＞は、
「 ～によって引き起こされる」
という意味で、
＜hypo＞は、hyper の反対
「下へ、低いという意味の接頭語」
＜algesia＞は、
「痛覚」です。
◆内因性の鎮痛機構とは…
先の内因性鎮痛機構を
もう少し解説しましょう。
主には、二つあります。
＊ ＊
・内因性オピオイドの分泌
・下降性疼痛抑制系の賦活
＊ ＊
があります。
・オピオイドは、
脳内の麻薬様物質ですね。
・下降性疼痛抑制系は、
文字通り、脳から下降性に
疼痛を抑える機能のことで、
最近では、脳内の報酬系である
ドパミン神経系（側坐核）の
活性化を介したものも
証明されているようです。
◆慢性痛に対して
振り返ってみると
痛みが長引く方と
改善が早い方の違いに
有酸素運動を行っているか
いないかの差があるかもしれません。
例えば、
サラリーマンの方で、
腰痛があるけれど、
大きな支障はないので
毎朝通勤時に
２０分ほど歩くようにしている方
と
腰痛があるので、
大きな支障はないけれど
完全に痛みが無くなってから
ウォーキングを開始しようとしている方
つまり、
・痛みを治すために動くのか
・痛みが治ったら動くのか
の違い。
◆言葉による情報の大切さ
そのような違いを生むのは、
医療従事者からの
一言の情報が要因になっていることが
少なくありません。
医療従事者が
・「無理しないで下さいね」
・「しばらく安静にしましょう」
というのか、
・「無理しない範囲で動いていいですよ」
・「できる活動は続けていきましょう」
の違い。
初めは少しの差かもしれませんが、
それが、積み重なっていくと
数日、数週間、数か月ごには、
大きな違いになっていきます。
◆有酸素運動の強度
この情報をもとに、
実際導入しようとすると
強度のことが心配になるかと思います。
しかし、＜低強度＞であっても
疼痛管理の手段としては、
効果が示されているようです。
◆嫌いな人には、ご注意を
とはいっても、
全員が有酸素運動を好む
わけではないと思います。
そこは、本人の意見を聞きながら
本人が納得できる疼痛管理方法を
行っていただければと思います。
・セラピストがやりたいこと
ではなく
・患者さん、利用者さんが望んでいることを
大切にして頂けらばと思います。
好みでは無いことを強要すると
ストレスが増えていまいますので。
シンプルですが、大切な観点です。
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すべての人々の“ハッピー”のために。
複合的腰痛アプローチ
IAIR Lumber back Pain Technology(ILPT)主宰
赤羽秀徳
文献：
１）松原貴子：運動による疼痛制御の神経メカニズム．ペインクリニック35：1655-1661，2014
追伸１
有酸素運動には、その他にも
様々な効果が報告されています。
次回、一緒に学んでいきましょう！
追伸２
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