膝関節

臨床における問題点第一位「ROM制限」

実習の時から、このROM測定はめちゃくちゃ一生懸命に、
練習していた記憶があります。

 

時には、制限の可動域(角度)を測定することだけに集中してしまい、
動かした関節のEnd feelの感覚などは、
まったくわからなかったという経験はありませんか?

 

私は、たくさん経験あります。
はじめましてから、緊張してしまって、
そのままの流れでいくと、どんな制限なのか、
どんな抵抗感があるのか、など感じる余裕はなくなってました。苦笑。

 

このend feelの種類を感じることで、
次にどのようにアプローチしていくか野、
道すじが見えてきます。

 

「End feel」の3つの種類

 

先にも書きましたが、
このエンドフィールの抵抗感から、
何が、制限の因子になっているかを、
見つかることができます。

 

エンドフィールには、
大きく3つに分けられます。

 

① 骨性
関節運動の最終域で、骨と骨がカチッと抵抗感を感じる。

 

② 関節包性
関節内で、靭帯や関節包(深部)がじんわりと引き伸ばされる抵抗感を感じる。

 

③ 軟部組織性
関節周囲の筋や軟部組織の表層の抵抗感を感じる

 

この3つでおおよそ、
目星をつけて、関節可動域をチェックしていきます。

 

 

抵抗感は、経験でしかわからないのか?

 

と、3つの要素はわかったけど、
実際に体験してみないと分からない。
って気持ちもあると思います。

 

患者さんや利用者さんに、
何度も試させてもらうって訳にも行かないですもんね。

 

新人や学生ののうちは、
患者さんによっては、
「わたしで練習してくれていいよ〜」
なんて、仏様みたいな方もいらっしゃったりもしますが、
全員がそんなことを言ってくれるわけには行きません。

 

では、どうすると経験できるのか??

 

それには、2つあると思います。

 

1、健常者同士での練習
先輩や同僚の身体を借りて、練習をしてみましょう。
健常者と言われる私たちでも、結構制限のある関節は多いです。

 

 

2、制限因子に対しての治療法を習得する
3つの制限因子のうち、2・3の関節包性と軟部組織性に対しての、
治療法を習得して、実際にそれを行ってみる。

 

この2つのうち、 個人的な感覚としては、
「2」の治療テクニックを習得した方が、
経験を積むには、早いと思います。

臨床では、トップダウンでの評価が主流。

 

正直、抵抗感を感じるには、
多くの患者さんや利用者さんの身体を触らせてもらうという、
場数は踏むことは、大事だと思います。

 

現場では、結果を求められますので、
早く変化、改善を感じてもらうことは大切です。

 

患者さんが必要としているのは、
「良くなった」という実感ですからね。

 

ROM制限の多くは、
関節包性、軟部組織性に当てはまりますので、
そこに該当する、解決方法を当てはめてみるんです。

 

 

関節包性に対しての、対応で可動域に変化があれば、
その関節で制限をかけていたのでは、
関節包性の問題であったということが分かります。

 

 

それが、違ったらまた、
違うアプローチをしてみる。

 

 

言葉はとても乱雑ですが、
「◯◯な鉄砲数撃ちゃ当たる」って、
言葉も聞いたことありませんか??

 

もちろん、ただ闇雲に行うってことは“NO”です。

 

きちんと、解剖学や運動学などを踏まえた上で、
解決方法(テクニック)を行うということが大事です。

 

膝関節の可動域制限に対しての解決方法を学ぶには、
こちらがあります。

臨床の経験が浅いうちに、
さまざまな見方を習得しておくことで、
自分なりの評価、治療の土台ができてきます。

 

経験年数が増えてきている人は、
きちんと若手にも伝えられるように、
準備できていますか?

 

今のうちにしっかりと学んでいきましょう!
最後までお読み頂きありがとうございました。

 

→【IAIRセミナーページ】
https://iairjapan.jp/calendar

 

write by 渡邉 哲

 

◇◆◇◆◇◆お知らせ◆◇◆◇◆◇

IAIRの公式LINEが始まりました!
まだ見られていない方は、是非遊んでみてくださいね。

お友達も500名達成です^^!
LINE@特典のクーポンもございます^^

クリック↑

*******************************************************
一般社団法人 国際統合リハビリテーション協会
E-MAIL:info@iairjapan.jp
HP:https://iairjapan.jp
Facebook:https://www.facebook.com/iairjapan/
渡邉個人Facebook:https://www.facebook.com/tetsu.watanabe.94
Instagram:https://www.instagram.com/iairjapan/
Twitter:https://www.instagram.com/iairjapan/
*****************************************************

お問い合わせ

国際統合リハビリテーション協会へのお問い合わせフォーム

Sending

Log in with your credentials

or    

Forgot your details?

Create Account