肩が痛い ＝ 肩へのアプローチではない
先日、デイサービスのスタッフさんに、
「哲さん、肩が痛くてどうにも上がらないんです。。。
胸も痛いです！！」
って、事業所に行って、
こんにちは〜って、挨拶したと同時くらいに、
声をかけられました笑。
みなさんもスタッフ同士や、
他職種の方に声かけられたりしませんか？？
そんな時は、
どのように対応されていますでしょうか？
その時の効果はいかがでしたでしょうか？？
肩に対しての訴えだから、
肩だけ触っていたとしたら、、、
もしかしたら、
もっと出来ることもあるかもしれません。
肩関節を見る時は、前腕・手関節も見る。
スタッフさん（30代女性）ですが、
元々、
「私、猫背なんだー！、
レントゲン撮るといつも先生に背骨曲がってんなぁ。」
って、言われるみたいです。
確かに、どのアライメントをとっても、
猫背。。。
https://ja.wikipedia.org/wiki/猫背
（ウィキペディアにも掲載されているんですね。）
”肩が痛くて、上がらない、呼吸も苦しい！”
という訴えでしたので、
早速介入開始。
（ソファに座ったまま、周りにいる利用者さんに心配されながら……苦笑）
チェックするのは、
可動域と関節周囲の筋の柔軟性です。
と、上がらないとは言うものの、
挙上（屈曲）は、体幹の代償なども入りつつも、
160〜170°はありました。
挙上する時の、途中から最終域にかけての、
肩甲上腕関節周囲の重苦しさ、鈍い痛みがある様子です。
あとは、胸（胸骨周囲）が痛いと。
筋の柔軟性を見るために、
触診してみると、
肩関節周囲は、どこもかしこも収縮しちゃってます。
一般的にいうと、パンパンな状態。
そして、軽く触っただけでも、
痛いー！って飛び跳ねていたのが、
大胸筋と肋間筋でしたね。
しびれや手の冷感などもなかったので、
少し動かしたりすることを本人に説明して、
IAIRでお伝えしている上肢テクニックで介入。
肩周囲は、ちょっと触るだけでも、
「痛い〜！！！」
って、いう反応でしたので、
比較的動かしても大丈夫だった、
手部や前腕からの介入です。
上肢セミナーでもお伝えしていますが、
肩が痛い人には、手から。
手が痛い人には、肩から。
というのも１つの解決の糸口になります。
アナトミートレインでも、
アームラインという肩から手にかけての繋がりがあります。
前腕の回外や手指の伸展も、
動かしにくさの訴えもあったので、
まずは、そのあたりを改善すべくアプローチ。
これだけでも、
肩や胸郭のアライメントが修正出来てきます。
ついで、上腕骨と上腕三頭筋のリリースを、
「いでーっ！！（痛い）」
って言われつつも、涼しい顔で行い、
最後に、
小胸筋のリリースや肩甲骨のアライメント調整も実施。
「おー、軽い！だいぶスッキリしてきた！」と。
肩関節周囲に触れても、
痛みも無く、気持ちいい。
大胸筋の硬さはまだあるものの、
胸（胸骨周囲）の痛みはほぼ無し、
呼吸もしやすくなったと。
ここまでで、かかった時間は10分程度でしょうか。
まだここから続きはありますが、
別の機会に報告させていただきます。
個人的な経験にはなりますが、
肩が痛いから、肩関節周囲だけに介入しても、
なかなか埒が明かない事が多いです。
IAIRでは、
広い意味で全体性を意識して治療することが大切とお伝えしています。
局所と全体とどちらも大事です。ということです。
来年の１月には、
仙台にて、肩疾患に対する徒手的アプローチセミナーでは、
そういうことも含めて、お話させていただきます。
↓こちら。
https://iairjapan.jp/events/event/shoulder-sendai
ぜひぜひ、
みなさんも現場で試してみたり、
他職種や同僚にも実践してみてください。
それでは、
最後まで読んでいただきありがとうございました。
→【IAIRセミナーページ】
https://iairjapan.jp/calendar
write by 渡邉 哲
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